Anoreksi fører til mer enn atferdsmessige og fysiske symptomer. Noen anorexia nervosa symptomer påvirke hvordan personen med anoreksi tenker. Kognitive fordreininger er tanker som ikke er basert på virkeligheten eller faktum. Mange mennesker har mindre kognitive forvrengninger som sa "ingenting noengang rett!" Etter en ting går galt.
Forvrengninger av kroppsbilde som er vanlig blant personer med anoreksi er trolig den mest problematiske psykologiske symptom på anorexia nervosa. Når noen som er farlig tynn fra anoreksi ser i speilet, ser den radmagre anorektiske overflødig fett på seg selv som ikke er der.
Personer med anoreksi er ofte svært kritiske til seg selv. De kan ha noen generelle tendenser til perfeksjonisme og følelsen av at alt de gjør skal være perfekt. Personer med anoreksi er ofte perfeksjonister når det gjelder deres utseende og grooming.
De selvfølelse problemer forbundet med anoreksi dømmer sin personlig verdi som kun basert på deres vekt eller størrelse. Personer med anoreksi ser at overvekt som den ultimate svikt som person. Kvaliteter som andre setter pris på slik som humor eller intellektet er ikke på langt nær så viktig for anorektisk person. Siden de ser seg selv som overflødig vekt eller fett, kan folk med anoreksi utvikler alvorlige selvfølelse problemer.
Tvangstanker kan bli en alvorlig psykisk anorexia nervosa symptom. En besettelse er en opptatthet med en gjenstand i den grad at det forstyrrer å konsentrere seg om andre fag eller gjør ting som er relatert til besettelse. Personer med anoreksi kan bli besatt av slanking, mat, mosjon, eller deres utseende.
En besettelse er forskjellig fra en tvang. Den besettelse er den konstante tenkning om emnet for besettelse. En tvang gjør en opptreden i et forsøk på å lindre angst som oppstår når personen unngår atferd.
For eksempel vil en besettelse på å trene involvere hele tiden tenke trening, forskning trening, og prøver å tenke på måter å trene mer. Den tvangsmessig trener ville bli trener og beveger seg konstant å forsøke å brenne så mange kalorier som mulig hver gang de har en sjanse. Anorexia nervosa kan forårsake både tvangstanker og tvangshandlinger.
Anoreksi kan bli en del av den enkeltes følelse av identitet. De kan søke andres selskap med anoreksi i det virkelige liv eller på internett. Mens dette kan være nyttig i den helbredende prosess og lære å håndtere spiseforstyrrelsen, kan noen anorektiske mennesker anser sin diagnose av anoreksi som en positiv forskjell. Begrepet "pro ana" er ofte brukt for å referere til anoreksi som en positiv. Noen grupper av mennesker med anoreksi vil oppmuntre hverandre til å fortsette å gå ned i vekt selv om deres liv blir truet av sykdom.
